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La hernia es una afección tan antigua como la propia humanidad. Al comenzar el nuevo milenio, si se compara la actualidad con el pasado, es posible demostrar cómo este tema no está prescrito, sino que se encuentra en continua evolución con nuevas propuestas terapéuticas y clasificaciones. Otro aspecto que ha modificado radicalmente esta cirugía es la introducción de materiales protésicos mucho más biocompatibles con ciertas propiedades como inertes, bien tolerados y resistentes.
La obra Cirugía de las hernias de la pared abdominal está concebida en siete capítulos, en los cuales se exponen la mortofisiología, fisiopatología, clasificación, la clínica que caracteriza a los distintos grupos poblacionales y en lo que al tratamiento se refiere, describe las técnicas quirúrgicas más empleadas y algunas originales del autor. Se puntualiza en el instrumental y equipos necesarios para practicar este tipo de cirugía, así como su modo de aplicación, las peculiaridades específicas de las suturas y las prótesis, y el empleo del novedoso y controvertido método de la videolaparoscopia.
Agradecimientos. Dedicatoria. Prólogo. Prefacio. Acerca del autor.
Introducción: Breve reseña histórica de la hernia inguinal. Reseña histórica de la hernia inguinal en Cuba. Antecedentes sobre el uso de las mallas.
CAPÍTULO I. MORFOFISIOLOGÍA DE LA HERNIA.
Tema 1. Consideraciones morfofisiológicas de la enfermedad herniaria.
Embriología. Consecuencias clínicas de fallos del desarrollo. Bibliografía.
Tema 2. Anatomía de la pared anterolateral del abdomen.
Músculos de la región anterolateral del abdomen. Arterias de la pared abdominal anterior. Venas de la pared abdominal anterior. Inervación de la pared abdominal anterior. Región inguinoabdominal o región del conducto inguinal. Región crural. Bibliografía.
Tema 3. Fisiología de la pared anterolateral del abdomen y la región inguinocrural.
Fisiología de la región inguinal. Bibliografía.
Tema 4. La hernia y el colágeno.
Función del colágeno en la hernia inguinal. Bibliografía.
Tema 5. Cicatrización.
Procesos biológicos que intervienen en la cicatrización. Tipos de cicatrización. Características histológicas de las heridas. Factores que influyen en los procesos de cicatrización. Problemas específicos de la cicatrización. Bibliografía.
CAPÍTULO II. ASPECTOS CLÍNICOS DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL.
Tema 6. Características generales de las hernias abdominales externas.
Definición. Prevalencia. Etiología. Clasificación general. Etiopatogenia. Partes de las hernias abdominales externas. Evolución y complicaciones. Tratamiento quirúrgico. Bibliografía.
Tema 7. Hernias de la ingle.
Definición. Etiopatogenia. Fisiopatología. Frecuencia. Cuadro clínico. Examen físico. Diagnóstico diferencial. Complicaciones de las hernias de la ingle. Bibliografía.
Tema 8. Hernias de la ingle en el niño.
Características generales. Diagnóstico diferencial. Bibliografía.
Tema 9. Hernias de la ingle en el embarazo.
Características generales. Conducta a seguir en la hernia de la ingle en el embarazo. Bibliografía.
Tema 10. Hernia de la ingle en los atletas.
Aspectos esenciales para diagnosticar las hernias la ingle en los atletas. Diagnóstico diferencial. Bibliografía.
Tema 11. Hernias de la pared en el adulto mayor.
Características generales. Epidemiologia del envejecimiento. Teorías del envejecimiento. Síndromes geriátricos. Consultas geriátricas. Detalles elementales de técnica quirúrgica en el adulto mayor. Reglas de oro. Bibliografía.
Tema 12. Hernia incisional.
Definición. Frecuencia. Diferencia entre evisceracion y hernia incisional. Etiopatogenia. Fisiopatología. Clasificación. Anatomía patológica. Cuadro clínico. Examen físico. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Evolución y complicaciones de las hernias incisionales. Pronóstico. Profilaxis. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones posoperatorias. Bibliografía.
Tema 13. Hernia umbilical y defectos congénitos de la línea media.
Definiciones. Embriología. Anatomía de la región umbilical. Etiopatogenia. Clasificación. Frecuencia. Fisiopatología. Cuadro clínico. Examen físico. Peculiaridades de la hernia umbilical en el niño. Peculiaridades de la hernia umbilical en el anciano. Peculiaridades de la hernia umbilical en la embarazada. Peculiaridades de la hernia umbilical en el cirrótico. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Evolución y complicaciones de las hernias umbilicales. Pronóstico. Profilaxis en el preoperatorio. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones posoperatorias. Bibliografía.
CAPÍTULO III. INTRODUCCIÓN A LA TÉCNICA QUIRÚRGICA.
Tema 14. Instrumental más utilizado en la cirugía herniaria.
Pinzas principales. Otras pinzas e instrumentales. Instrumental empleado en la cirugía videolaparoscópica. Bibliografía.
Tema 15. Técnicas de empleo del instrumental quirúrgico.
Equipos más utilizados en cirugía herniaria y su empleo. Cirugía videolaparoscópica. Bibliografía.
CAPÍTULO IV. MATERIAL A UTILIZAR EN LA REPARACIÓN DE LAS HERNIAS.
Tema 16. Material que se emplea en la reparación herniaria y su aplicación.
Material de sutura. Biomateriales en cirugía herniaria. Bibliografía.
CAPÍTULO V. TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS DE LA INGLE.
Tema 17. Medidas organizativas previas a la cirugía.
Consentimiento informado. Decisión sobre la cirugía ambulatoria o de corta estadía. Profilaxis antimicrobiana. Anestesia. Prueba intraoperatoria de tensión-esfuerzo. Bibliografía.
Tema 18. Aspectos esenciales a tener en cuenta en el tratamiento de las hernias inguinales.
Principales componentes del complejo diafragmático. Principales características clinicopatológica y terapéutica de las hernias de la ingle. Recomendaciones en el fallo del complejo diafragmático músculo-fascio-aponeurótico. Técnicas quirúrgicas para las hernias con fallo del complejo diafragmático músculo-fascio-aponeurótico. Otras clasificaciones de las hernias. Bibliografía.
Tema 19. Tratamiento quirúrgico de las hernias de la ingle.
Técnicas que utilizan el abordaje inguinal. Reparación del defecto herniario. Técnicas protésicas por vía anterior. Técnicas con prótesis en posición intermuscular. Técnicas con prótesis en posición preperitoneal. Técnicas mixtas. Técnicas quirúrgicas para la reparación de las hernias de la ingle mediante la videolaparoscópica. Técnica de reparación mediante hernioplastia inguinal preperitoneal por vía transabdominal. Abordaje preperitoneal con globo de distensión. Tratamiento quirúrgico del incarceramiento agudo o atascamiento. Bibliografía.
Tema 20. Hernia inguinal por deslizamiento.
Definición. Características. Consideraciones sobre la etiopatogenia del deslizamiento. Aspectos clínicos de interés. Tratamiento de las hernias por deslizamiento. Técnicas quirúrgicas. Bibliografía.
CAPÍTULO VI. TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS INCISIONALES Y DE OTROS DEFECTOS.
Tema 23. Tratamiento quirúrgico de las hernias incisionales.
Aspectos técnicos generales. Reparación mediante técnicas de herniorrafia. Hernias que aparecen por las ostomías. Técnica videolaparoscópica para la hernia incisional. Bibliografía.
Tema 24. Tratamiento quirúrgico de las hernias umbilicales y de otros defectos de la línea media.
Hernia umbilical y otros defectos de la línea media. Tratamiento quirúrgico de la hernia epigástrica. Bibliografía.
CAPÍTULO VII. TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS POCO FRECUENTES.
Tema 25. Principales consideraciones clínicas y terapéuticas sobre las hernias poco frecuentes.
Hernia de Spiegel. Hernias lumbares. Hernia obturatriz. Hernias ciáticas. Hernias perineales. Bibliografía.
